Медицинская энциклопедия 03.uz - содержит информацию о наиболее распространенных болезнях и недугах, их симптомах и методах лечения.

Анаболические стероидные препараты (неробол, ретаболил и др.) являются производными тестостерона; оказывают стимулирующее влияние на синтез белка в организме, вызывают положительные сдвиги в жировом и углеводном обмене, нормализуют иммунологические процессы. Присоединение анаболического стероидного гормона к антибактериальному лечению повышает его эффективность. Быстрее исчезают симптомы интоксикации, заметно ускоряются репаративные процессы, уменьшаются и устраняются признаки плохой переносимости туберкулостатиков. Анаболические стероиды можно рекомендовать при выраженной астении, анорексии, задержке роста и отсутствии прибавки массы тела у детей, при вяло текущих формах первичного туберкулеза с резко выраженной интоксикацией, малых формах туберкулеза легких с тор-пидным течением, обусловленным нарушениями белкового обмена и наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический гепатит), при деструктивных процессах в легких. Неробол назначают детям в возрастной дозе в течение 3-4 нед. В связи с длительностью действия детям лучше назначать ретаболил внутримышечно 1 раз в 2-3 нед в виде 5 % раствора из расчета 0,5-1 мг/кг массы тела. Курс лечения — от 4 до 8 инъекций. Возможны побочные явления: тошнота, нарушение функции печени. Эти препараты противопоказаны при заболеваниях печени, почек, сердца, при избыточной массе тела, при нарушениях менструального цикла у девочек.

Десенсибилизирующие средства. В детской клинической практике при лечении туберкулеза часто применяются обычные десенсибилизирующие средства, такие как аскорбиновая кислота, препараты кальция, диазолин, салицила-ты, пирамидон, реопирин, тавегил, фенкарол и др.

Широко используются также пипольфен, супрастин, димедрол; при необходимости можно димедрол вводить внутримышечно или внутривенно по 1-5 мл 1 % раствора; более выраженным десенсибилизирующим действием обладают таврил, ^жш^атдол^ и особенно кортикостероидные гормоны (о чем сказано "раньше). Эти препараты назначаются детям для устранения аллергических реакций, которые наблюдаются нередко при первичных формах туберкулеза либо в результате плохой переносимости антибактериальных препаратов и других причин.

Среди средств патогенетической терапии у детей с вяло текущими формами туберкулеза на фоне гипотрофии и рахита, для повышения общего тонуса организма и его защитных сил можно применить гемотрансфузии. В зависимости от возраста ребенка назначается от 30-50 до 100 мл одногруппной крови, гемотрансфузии проводятся 1 раз в 5-7 дней, общее количество — 5-6 раз. Вместо крови можно вводить плазму или у-глобулин.

Как стимулирующее средство может быть использован экстракт алоэ — по 1-2 мл внутримышечно через день, всего 20-30 инъекций.

Инсулин. Нарушения белкового обмена постоянно сопутствуют течению туберкулезного процесса. Клиническими проявлениями этих нарушений являются астения, плохой аппетит, дефицит массы тела, диспротеинемия, а в более тяжелых случаях — снижение способности организма усваивать введенные с пищей белки. Эти нарушения приводят к снижению сопротивляемости организма больных туберкулезом и к вялому течению репаративных процессов. В основе лечебного действия инсулина лежит его способность улучшать синтез гликогена, повышать утилизацию глюкозы в тканях и влиять на процессы тканевого метаболизма, усиливая ассимиляцию и нормализуя кислотно-основное равновесие. Инсулин повышает желудочную секрецию, кислотность желудочного сока, процессы всасывания в кишечнике; стимулирует фагоцитарную активность клеток, следовательно, повышает неспецифическую резистентность организма, ускоряет процессы репарации. Небольшие дозы гормона увеличивают проникновение туберкулостатических препаратов из крови в участки специфического поражения.

Применение инсулина показано при вялом, торпидном течении процессов репарации, при дистрофических изменениях паренхиматозных органов, прежде всего печени, при общих обменных нарушениях.