Медицинская энциклопедия 03.uz - содержит информацию о наиболее распространенных болезнях и недугах, их симптомах и методах лечения.

Правильное и своевременное применение методов хирургического лечения расширяет возможности полного клинического излечения детей и подростков с несвоевременно выявленными и неэффективно леченными формами туберкулеза легких,; Данные многих авторов позволяют" утверждать, что при использований полноценной непрерывной антибактериальной терапии в сочетании с патогенетическими средствами уже через 6-8 мес лечения определяется необходимость хирургического вмешательства в каждом отдельном случае. Бесперспективность дальнейшей терапии устанавливается по отсутствию должной динамики процесса, при сохраняющихся полостях, интоксикации, формировании выраженного пневмосклероза и бронхоэктазов.

При решении вопроса об оперативном вмешательстве следует учитывать особенности детско-подросткового возраста и периода туберкулеза. При первичных формах туберкулеза лечение химиопрепаратами до операции должно проводиться не менее 8 мес, а при вторичных формах туберкулеза — не менее 6 мес. После операции антибактериальное лечение должно быть продолжено сначала в стационарных условиях, затем в условиях санатория (6-12 мес соответственно). Противорецидивные курсы также желательно проводить в санаторных условиях.

По данным Л. В. Лебедевой (1982), у 9 % впервые выявленных больных и у 34 % неэффективно лечившихся иногда возникает необходимость в применении оперативных вмешательств. Основными показателями к операции в современных условиях являются следующие:

· полостные и деструктивные образования, не поддающиеся химиотерапии;

· сегментарные и долевые метатуберкулезные пневмосклерозы с бропхо-эктазами;

· крупные казеозно-некротические фокусы — туберкулемы размером 1,5-2 см и более с симптомами интоксикации и без них;

· увеличенные и частично кальцинированные внутригрудные лимфатические узлы, приводящие к стенозу бронхов и являющиеся причиной хронической интоксикации.

· Противопоказаниями для оперативного лечения являются:

· двусторонний распространенный прогрессирующий характер процесса;

· легочно-сердечная недостаточность III степени;

· почечная недостаточность;

· тяжелые сопутствующие заболевания (декомпенсированный порок сердца, поражение мозга) и инфекционные болезни.

Послеоперационный период у детей и подростков протекает, как правило, благоприятно, функциональное состояние восстанавливается быстро. Обычно через 2-3 нед. дети и подростки из хирургического отделения могут быть переведены для продолжения лечения в детско-подростковые отделения.