Медицинская энциклопедия 03.uz - содержит информацию о наиболее распространенных болезнях и недугах, их симптомах и методах лечения.

Сифилис (syphilis, lues) представляет собой инфекционное, чаще хронически протекающее заболевание с первичным поражением, как правило, наружных половых органов и последующей выраженной генерализациией процесса,

Название болезни связывается с именем Сифилиса, героя одной из поэм Средневековья. Возбудителем болезни является бледная трепонема (treponema pallidum).

Болеют сифилисом в основном взрослые люди молодого возраста. Заражение экзогенное и происходит, как правило, половым путем. Возможно также трансплацентарное инфицирование плода от матери. Инкубационный период в среднем составляет 21-24 дня. Длительность клинических проявлений заболевания от нескольких недель до многих лет. Заболевание возникает в виде спорадических случаев и небольших вспышек. Сифилис в прошлые века был весьма распространенным, более остро, чем в настоящее время, протекающем заболеванием, нередко заканчивавшимся смертью. Часто наблюдался и врожденный сифилис.

Трепонема проникает в ткани при наличии хотя бы незначительного дефекта в покровном эпителии. Вскоре она распространяется за пределы этого участка, преимущественно лимфогенно, а позднее и гематогенно.

Постепенно в местах расположения трепонем возникает воспалительный процесс с преобладанием пролиферативных изменений. Здесь накапливаются лимфоциты, плазматические клетки и гистиоциты, а также в небольшом количестве нейтрофильные лейкоциты. Как правило, наблюдается выраженная пролиферация клеток эндотелия и адвентиции сосудов. По периферии воспалительного очага такие инфильтраты имеют вид языков, располагающихся по ходу сосудов и нервов. В таком очаге, особенно в его периферических участках, содержится значительное число трепонем; в центральных участках они большей частью фагоцитированы и разрушаются. Этот процесс, называемый твердой язвой (шанкром), или первичным аффектом, имеет характерный внешний вид. Вначале это красное пятнышко, которое постепенно превращается в хрящевиднои плотности очаг сероватого цвета диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см, толщиной до 1-3 мм. Поверхность его гладкая, слегка мокнущая. Примерно через 6 недель после возникновения твердой язвы происходит постепенное ее заживление с образованием на этом месте депигментированного рубчика.

Через несколько дней после возникновения твердого шанкра возникают лимфангит и регионарный лимфаденит, характерной чертой которого является значительная плотность пораженных лимфатических узлов. Твердый шанкр с пораженными региональными лимфатическими узлами называется первичным сифилитическим комплексом.

В случае правильного лечения заболевание на этом, как правило, заканчивается. Без лечения происходит изменение реактивности больного типа инфекционной аллергии. С этого времени развивается следующий - вторичный период сифилиса, который длится 2-3 года. В это же время в коже, слизистых оболочках, а также во внутренних органах развиваются очаги, чаще экссудативного воспаления. В это время возможно развитие менингоэнцефалита.

Макроскопически они, особенно в коже, полиморфны. "Эти поражения - сифилиды, имеющие характер то розеол, то папул, то пустул, возникают повторно, периоды обострения болезни сменяются периодами затихания процесса с рассасыванием этих очагов.

В дальнейшем происходит выздоровление или, наоборот, через 3-6 лет и более после начала болезни развивается патологический процесс, еще более тяжелый, чем раньше. Эта стадия болезни называется третичным периодом. Наиболее характарным для него является развитие в одном или нескольких органах (кости, печень, мышцы, мозговые оболочки и др.) инфекционных гранулем (гумм). В элементах этого периода имеются лишь единичные трепонемы.

Гуммы образованы лимфоцитами, плазматическими, а также эпителиоидными клетками, иногда встречаются гигантские многоядерные клетки, напоминающие клетки Лангханса при туберкулезе. Часто определяются явления флебита и артериита. Гуммы обычно не четко отграничены от окружающей их ткани. В центральной части они нередко подвергаются творожистому распаду.

Помимо гумм, возможно развитие гуммозных инфильтратов с последующим диффузным склерозом. Среди этих поражений наибольшее значение имеют изменения аорты (сифилитический аортит). Они заключаются в том, что в стенке аорты, особенно его грудного отдела, преимущественно вокруг мелких сосудов наружной и средней оболочек, возникают небольшие инфильтраты из лимфоцитов, а также плазматических клеток. В этих участках происходит разрушение эластических волокон с последующим замещением их молодой соединительной тканью. В дальнейшем в свзи с нарушением эластичности стенки аорты возникает диффузное расширение (аневризма) грудного отдела аорты.

Поздним проявлением сифилиса являются также своеобразные поражения центральной нервной системы. Они могут заключаться в резкой атрофии головного мозга, сопровождающейся дистрофическими и некротическими изменениями нервных клеток, участками диемилизации, воспалением мозговых оболочек, и в меньшей мере дистрофическими и некробиотическими изменениями в задних и реже в боковых столбах спинного мозга. Эта форма называется прогрессивным параличом. В других случаях наблюдается преимущественно поражение спинного мозга. В нем преобладают указанные ранее дистрофические изменения в задних столбах спинного мозга с распадом миелиновых оболочек нервных волокон и превращением миелина в нейтральные жиры и наряду с этим определяются воспалительные изменения в мозговых оболочках. Эта форма называется спинной сухоткой (tabes dorsalis).