Медицинская энциклопедия 03.uz - содержит информацию о наиболее распространенных болезнях и недугах, их симптомах и методах лечения.

В настоящее время вновь стал пересматриваться вопрос о патогенезе сепсиса. Появились сообщения, в которых устоявшийся взгляд на сепсис как на особого рода реакцию макроорганизма подвергнут пересмотру с позиций значения микробного фактора. При этом указывается на критических уровень бактериальной осемененности раны, составляющей 10 - 10 бактерий на 1 г. ткани, как предел локализованного процесса. При его повышение имеется угроза развития генерализации, т. е. сепсиса. Изучение значения этого уровня обсеменения раны у взрослых с ожоговым сепсисом подтвердило эти данные. Подобные наблюдения дали повод к пересмотру основного положения, высказанного И. В. Двыдовским, что проблема сепсиса есть проблема не микро-, а микробиологическая, в основном иммунологическая. А. В.Смольянников и Д. С.Саркисов ставят вопрос о том, что подобная концепция задержала более углубленное изучение микробной флоры, вызывающей сепсис, определение ее особых свойств при взаимоотношении с макроорганизмом с привлечением более современных методик, дающих возможность детализировать взаимоотношения, в частности, фагоцитарной системы и микроорганизмов в области воспалительного очага, являющегося источником сепсиса. Нам представляется безусловно неоспоримым тезис, что при любой инфекции имеет значение характер взаимоотношения микро - и макроорганизмов.

Однако Сепсис - инфекционное заболевание особого рода и прежде всего полиэтиологическое. Это обстоятельство и опыт педиатрической практики наглядно демонстрируют значение в возникновении сепсиса состояние макроорганизма. Иначе чем можно было бы объяснить высокую степень частоты у новорожденных, недоношенных детей, большую частоту сепсиса у детей 1 года жизни по сравнению со старшими, наконец, закономерную гибель от сепсиса детей с врожденными иммуннодефицитными и приобретенными иммуннодефицитными синдромами, в условиях заболеваний гемобластозами, особенно при современных методах химио и гормонотерапии.

Безусловно, без микроорганизма сепсиса не будет, однако у новорожденного, иммуннонесостоятельного ребенка сепсис бывает обусловлен условно-патогенной флорой (грибом молочницы, плесневым грибом, неэнтеропатогенной кишечной палочкой, эпидермальным стафилококком, сальмонеллой и др.). От этих фактов, ярко свидетельствующих о значении состояния макроорганизма в вопросе быть или не быть сепсису, невозможно отказаться. Очевидно также, что в состоянии реактивности макроорганизма ведущее значение имеет именно, иммунная система, что подтверждают не только клинические и иммуннологические данные, но и патологоанатомические исследования.

Заканчивая обсуждение проблемы патогенеза сепсиса настоящего времени, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что большинство педиатров придерживаются точки зрения ведущего значения его возникновения в большинстве наблюдений состояние реактивности и иммунной системы макроорганизма, так как повседневная педиатрическая практика явно демонстрирует справедливость этого положения.